20/12/2017 4 minutos
  • Sanitas ha realizado un estudio para ver la relación entre ambos parámetros
  • 9 de cada 10 personas en el mundo respira un aire insalubre
  • En concentraciones de corta duración superiores a 200µg/m3, el NO2 causa inflamación de las vías respiratorias

Nueve de cada diez personas en el mundo respiran un aire insalubre, según la OMS. En la atmósfera se acumulan diversos agentes contaminantes como el dióxido de nitrógeno (NO2), el dióxido de azufre (SO2) o el ozono (O3), entre otros, que tienen repercusiones negativas en la vida de las personas.

Para dicha organización, “la contaminación atmosférica constituye en la actualidad, por sí sola, el riesgo ambiental para la salud más importante del mundo”. En este sentido, dice la doctora Gema Díaz Nuevo, del Servicio de Neumología del Hospital Universitario de La Zarzuela, que existen numerosas enfermedades que pueden ser causadas por la polución.

Los efectos de la contaminación “pueden ser a corto y a largo plazo incidiendo en la mortalidad de los pacientes con afecciones respiratorias y cardiovasculares”, afirma la neumóloga. Así lo revelan también los datos de la OMS que cifran en 3 millones las muertes prematuras en el mundo por esta causa y se estima que este número aumente hasta los 6-9 millones en 2060, según la Organización para el Desarrollo y el Progreso Económico (OECD, por sus siglas en inglés).

Sanitas ha querido conocer de primera mano esta realidad con el fin de comprobar si la exposición a los contaminantes atmosféricos pueden provocar problemas respiratorios a corto plazo, que se reflejen en las visitas a urgencias. Para ello, se han analizado los datos públicos de calidad del aire del Ayuntamiento de Madrid por distritos, el clima y las visitas a urgencias por problemas respiratorios de los hospitales universitarios de La Moraleja y La Zarzuela desde agosto de 2011 hasta mediados de diciembre de 2016.

El dióxido de nitrógeno (NO2) ha sido el contaminante escogido para el estudio, ya que es uno de los principales contaminantes emitidos por el tráfico y las ciudades. Por ejemplo, en ambiente urbano, más del 75% del NO2 del aire es aportado por el tráfico rodado y tiene repercusiones en la salud. En concentraciones de corta duración superiores a 200µg/m3 (límite medio establecido en una hora), causa inflamación de las vías respiratorias, según la OMS.

¿Cuál es la situación en Madrid?

El estudio de Sanitas, elaborado por el equipo de Data&Analytics, revela que existe una relación entre la calidad del aire de Madrid y las visitas a urgencias por problemas respiratorios en los hospitales de Sanitas.

El gráfico que se presenta a continuación muestra la evolución de los niveles de NO2 registrados en las estaciones de control de calidad del aire de Madrid para el periodo 2011-2016, así como el número de pacientes que acudió a consultas por problemas respiratorios durante ese tiempo. Por ejemplo, en aquellos años donde el nivel de contaminación superó los límites establecidos por la OMS (40µg/m3) se produjo un aumento de las visitas a urgencias. Así sucedió en el año 2015, donde se registró el mayor número de visitas a urgencias de los cinco años analizados.

Además, el análisis de los datos revela un claro ciclo estacional. A este respecto, la doctora Díaz comenta que el patrón de las personas que acuden a urgencias con afecciones respiratorias secundarias va condicionado por la estacionalidad: “En el invierno se produce un aumento de la proporción de las partículas en suspensión o contaminación atmosférica, que agrava las enfermedades respiratorias observando más exacerbaciones bronquiales, neumonías, etc. En esta época del año se observa un aumento en el número de ingresos hospitalarios de pacientes con patología respiratoria crónica”, explica la neumóloga de Sanitas.

Para ver más en detalle, la vinculación entre contaminación y visitas a urgencias por problemas respiratorios, se ha puesto el zoom en tres semanas clave, con diferentes ratios del número de urgencias y su relación con la contaminación.

 

Para poner en contexto todos estos datos, hay que tener en cuenta que Madrid es una de las ciudades que más rebasa los niveles de contaminación, según la Comisión Europea. De hecho, junto a Barcelona son las dos únicas ciudades españolas que han superado los límites de dióxido de nitrógeno. Motivo por el cual Bruselas ha dirigido una advertencia a España por “violación constante de los niveles de contaminación atmosférica”.

Estos niveles, que se sitúan en 40 miligramos por metro cúbico de media al año, están fijados en la Directiva 2008/50 de la Comisión Europea “con el fin de proteger la salud humana y el medio ambiente”. A través de esta normativa, “los Estados miembros deben adoptar medidas para respetar los valores límite y los niveles críticos y, si fuera posible, para lograr los valores objetivo y los objetivos a largo plazo”.

Bruselas es tajante con este asunto. De este modo, la Comisión ya ha emprendido acciones legales en relación al rebasamiento de los niveles de NO2 contra 12 Estados miembros, con casos de infracción en curso contra Alemania, Bélgica o España.

Metodología

El objetivo del estudio es comprobar el impacto que tiene la contaminación atmosférica en la salud de la población madrileña. Conocer los niveles de contaminación de cada uno de los distritos de la capital, en combinación con la estacionalidad inherente a ciertas patologías respiratorias y cómo influye en la visitas a urgencias de nuestra población de asegurados ayuda a entender mejor la realidad que nos rodea y planificar con antelación el personal asignado en las urgencias de nuestros hospitales. Esto revierte en un servicio de atención más eficaz que permite mejorar la calidad de vida y salud de las personas.

Para ello, el equipo de Data&Analytics de Sanitas ha elaborado un modelo estadístico que recoge las contribuciones de distintas variables al número de visitas a urgencias por problemas respiratorios. Para ello se han recopilado los siguientes datos:

Registros de visitas a urgencias en los hospitales de Sanitas: Se han utilizado los datos de visitas a urgencias por problemas respiratorios de la población de asegurados de los hospitales universitarios de La Moraleja y La Zarzuela en Madrid de forma anonimizada. Para poder hacer una comparativa correcta y ver la relación entre las visitas a urgencias y la contaminación, se ha utilizado el lugar de residencia de los pacientes de manera que podamos ver cómo afecta el NO2 registrado en la estación de control de un determinado distrito a la población de ese distrito.

Utilizando técnicas de minería de datos se han extraído múltiples variables latentes como pueden ser el ciclo de estacional de virus como la gripe o la bronquiolitis. La variable objeto de estudio en este trabajo, es la serie temporal de número de visitas a urgencias debido a problemas respiratorios.

Calidad del aire: Madrid tiene distribuidas por la ciudad 24 estaciones de control de calidad del aire. El Sistema Integral de la Calidad del Aire del Ayuntamiento de Madrid guarda registros históricos de los niveles de contaminación atmosférica del municipio.

Los parámetros utilizados para el análisis han sido aquellos que tienen un mayor impacto en la salud de los humanos como son el dióxido de nitrógeno (NO2), el ozono (O3) y las partículas en suspensión de menos de 2.5 micras (PM2.5) medidos en microgramos por metro cúbico de aire. Dado que la muestra poblacional es la que alude a la ciudad de Madrid, se ha decidido finalmente utilizar el NO2, ya que es uno de los principales contaminantes de las ciudades.

Clima: Se han utilizado los datos históricos del clima como la diferencia de temperaturas (entre mínima y máxima), la visibilidad (Km.), precipitaciones (l/m3) y velocidad máxima del viento (Km.)

Todas las series temporales de los datos utilizados están a nivel diario y agregadas a ámbito geográfico del municipio de Madrid. De la misma manera, se han generado nuevas variables que reflejan el nivel de las variantes de calidad del aire y de clima para días anteriores al estudio de las series de registros de urgencias. El periodo de análisis está comprendido desde agosto de 2011 hasta mediados de diciembre de 2016.

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